모든 미래의 어머니들이 두려워하는 다소 희귀하지만 위험한 병리는 이소성 (자궁외) 임신입니다.
평균적으로 100 명 중 1 ~ 2 명은 임산부에게 노출되고 IVF로 확률은 11 %로 증가합니다. 자궁외 임신은 피할 수 있거나 그 결과를 "아니오"로 줄일 수 있습니다. 이렇게하려면 조기 진단을 위해 임신 중 가장 사소한 신호로 산부인과 전문의를 방문하십시오.
자궁외 임신은 어떻게 발생합니까?
문제의 이름은 그 자체로 말합니다 : "자궁외 임신"이라는 용어는 자궁이 아닌 수정란이 태아의 발달을 위해 의도되지 않은 장소에 붙어있는 것을 의미합니다. 태아 난은 난소 자체와 복강 (간, omentum 또는 내장), 초보적인 경적 또는 자궁 경부 모두에서 "진정"될 수 있습니다. 그러나 이것은 드문 경우입니다. 대개 자궁외 임신 중 난자의 국소 화는 난관이됩니다.
예측 불가능하고 매우 위험한 유형의 자궁외 임신 (heteroscopic). 이것은 여성이 두 개의 알을 이식하는 상태입니다. 하나는 자궁에, 다른 하나는 위에 나열된 장소 중 하나에 이식됩니다. 이 병리는 확인하기가 어렵습니다. 왜냐하면 자궁의 배아가 처음에는 눈에 띄지 않기 때문에 두 번째 난소가 확장되어 파열되고 심각한 결과를 초래하기 때문입니다.
아이를 구할 수 있습니까?
이 중 어느 경우에도 성공적인 임신은 불가능하며 정상적인 출산으로 출산하는 것은 효과가 없습니다. 여섯 번째부터 최대 자궁외 임신의 10 번째 주부터 관의 파열이 발생합니다. 이러한 상태는 보통 심하게 출혈을 일으키며 출혈성 쇼크를 빠르게 발생시킵니다. 의료 도움을 받기 위해 시간을 보내지 않으면 그 과정은 여성에게 치명적입니다.
자궁외 임신의 형태와 관계없이 그 원인은 같습니다.
자궁외 임신에 기여하는 요인
정상적으로, 수정란은 가능한 한 빨리 나팔관을 통해 자궁강 내로 들어가야하며 벽에 이식해야합니다. 그러나 난관이 부분적으로 또는 완전히 막혀 있다면, 난자의 방출은 불가능합니다. 관의 손상은 난소에 매우 가깝기 때문에 접합체가 남아있어 세포 분열이 시작됩니다.
여성에게 자궁외 임신의 가능성이 증가합니다.
• 자궁 내막증;
• 성병;
• 외과 수술에서 난관에 흉터 조직;
• 염증;
• 바이러스 성 또는 세균성 감염;
• 붓기;
• 출생 결함 또는 획득 된 기형;
• IVF;
• 성숙한 나이.
자궁외 임신은 또한 접합자가 자궁에 이식 된 경우 고려되지만 여성은 자궁 내 장치가 있습니다. 이러한 임신은 의사가 즉시 중단합니다.이 경우에는 아이를 그만 두지 않습니다.
여성이 이미 자궁외 임신을 겪었지만 다시 임신 한 경우, 자궁외 임신의 위험은 훨씬 높습니다.
자궁외 임신의 진단 방법
자궁외 임신의 어려운 상태는 진단의 어려움으로 인해 복잡합니다. 리셉션에서 의사는 자궁의 크기를 확인하고 복강을 검사하고 통증의 원인을 찾아 신 생물을 배제합니다.
문제는 단지 여성의 절반이 모든 특징적인 증상을 나타냅니다.
• 월간 지연;
• 통증;
• 질 출혈.
나머지 사례에는 하나 또는 두 가지 증상이 동반되며 의사가 즉시 임신을 의심하지 않습니다. 통증과 증상은 생식기 종양, 난관염 또는 맹장염과 유사 할 수 있습니다. 그리고 검사에서, 산부인과 전문의는 시작된 유산에 대해 자궁 내막 단편을 채취하기도합니다. 부인과 의사는 자궁외 임신을 진단하기 위해 무엇을합니까?
자궁외 임신의 hCG 수준 : 표준이 있습니까?
자궁외 임신이 의심되는 경우, 임신을 결정하기위한 소변 또는 혈액 검사가 먼저 수행됩니다. 분석 결과 임신이되면 hCG가 검출되어 태반이 생성됩니다. 인간 융모 성 성선 자극 호르몬은 임신 10-14 일 후에 혈액과 소변에 나타납니다. 이는 임신 초기에 매우 초기 단계의 지연을 허용합니다.
처음에는 정상적인 임신 또는 접합자가 "잘못된"장소에 부착되었는지 여부를 판단하는 것은 불가능합니다. 그러나 정상 임신 초기에 수주 동안 hCG의 수준은 2 ~ 3 일마다 두 배가됩니다. 혈중 hCG의 농도를 1 일 간격으로 66 % 씩 증가시켜 10000-20000 mIU / ml에 도달하는 것이 정상적인 것으로 간주됩니다. 임신 한 여성이 여러 번 검사를 통과하고 역학이 예상보다 낮 으면 의사는 자궁외 임신을 의심합니다.
가능할 때까지 자궁외 임신을 확인하는 100 % hCG 단일 값을 인쇄하십시오. - 지표는 10-25 mIU / ml에서 70000 mIU / ml까지 다양합니다. 그러나 의사들의 의심은 초기 단계에서 혈액 내 호르몬 hCG 수치를 1500 mIU / ml까지 감소시킵니다. 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 태아 사망, 낙태 실패 및 기타 여러 병적 상태입니다.
호르몬의 농도는 건강과 자궁외 임신 모두에서 위 아래로 변동 할 수 있습니다. 따라서 추가 진단 방법을 사용하여 진단을 명확히하기.
자궁외 임신이 의심되는 분을위한 초음파 검사
임신 5 주째의 체외 초음파에서 자궁 내 또는 외부에서 발생하는 배아를 볼 수 있습니다.
자궁외 임신 중 초음파에서 다음과 같은 특징이 나타납니다.
• 나팔관에 씰 (seal)이 있음 (부속 장치),
• 자궁은 기대했던 시간보다 훨씬 작습니다.
• 자궁의 배아는 보이지 않습니다.
• 뒷 공간의 유체.
그것은 혈액 내 호르몬 hCG의 낮은 수준과 결합하여 자궁에 배아가 없다는 것을 확인한 초음파로 자궁외 임신을 검출 할 수있게합니다.
복강경 검사가 필요할 때
일반적으로 위에서 설명한 두 가지 연구 결과는 진단에 충분하지만 경우에 따라 복강경 검사도 사용됩니다. 이것은 전신 마취하에 시행되는 자궁 내 및 인라인 검사입니다.
아주 작은 비디오 카메라는 복벽의 최소 천공을 통해 삽입됩니다.이 구멍은 직경 1 ~ 3mm의 구멍입니다. 여성이 자궁 밖의 난자를 가지고있을 때 복강경 장비를 사용하면 자궁을 제거 할 수 있습니다. 필요한 경우, 난관을 제거합니다.
자궁 임신의 완전한 제거 만이 복강경 검사를 허용합니다.
검사로 자궁외 임신을 검출 할 수 있습니까?
모든 가정 임신 검사의 기본은 호르몬 hCG가 들어있는 임산부의 소변과 반응 할 때 반응하는 물질입니다. 농도가 높을수록 시약이 밝아집니다. 즉, 임신 한 여성에게 임신 증상이 나타나고 약한 스트립이 나타나면 격일로 반복해야합니다. 다음 테스트는 더 강렬한 색상을 보여야합니다. 밴드가 간신히 보이면 의사에게 갈 필요가 절실히 필요합니다. 자궁외 임신 가능성이 높아집니다.
최근에는 면역 크로마토 그래피 분석을 기반으로 병적 임신을 결정하는 테스트가 시장에 진입했습니다. 이 검사는 hCG isoforms의 비율에 대해 이루어집니다. 자궁외 임신은 확률이 90 % 인 혁신적인 가정 검사를 통해 결정되지만 지금까지는 어디서나 찾을 수 없으며 비용도 많이 듭니다. 또한 독립적 인 분석은 임신 5 ~ 8 주에서만 수행 할 수 있으므로 실험을하지 말고 일찍 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
현대적인 진단 방법을 통해 우리는 자궁외 임신을 결정하고 신속하게 제거 할 수 있습니다. 치료 후 3-5 개월 후에 여성이 다시 임신을 시도 할 수 있습니다.
자궁외 임신을 치료하는 방법
의사가 자궁 밖에서 난자를 제거 할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 치료는 대개 달걀의 어느 부분에 위치하고 크기에 달려 있습니다. 치료법은 포괄적 인 것이어야하며 그 목적은 생식 기능의 회복입니다.
약물 치료
초기 단계에서, 중단은 성장을 멈추고 수정 된 알을 쫓아 낼 수있는 수많은 의약품으로 수행됩니다. 처방 약물에 대한 혈액 중 hCG의 초기 농도는 3000 mIU / ml를 초과해서는 안되며 그렇지 않은 경우 수술이 사용됩니다.
보통 의료 낙태의 경우, 임산부는 세포 분열을 예방하는 Methotrexate를 처방받습니다. 미페프리스톤, 염화칼륨, 프로스타글란딘 및 고 삼투압 글루코스는 훨씬 덜 보편적으로 사용됩니다. 의사의 재량에 따라 의심스러운 치료 결과가 나면 hCG의 수준을 모니터링하여 약물을 다시 처방합니다.
약물 주입 또는 경구 투여 후, 계란이있는 장소에서 독성 증상이 나타날 수 있습니다. 의료 낙태 후 일주일 동안 hCG의 수준이 감소하지 않으면 난소를 제거하기 위해 수술을 시행합니다.
자궁외 임신의 의학적 종결이 가능하다면, 다음 3 개월 이내에 재 임신을 예방하는 것은 불가능합니다. 가장 신뢰할 수있는 피임약을 사용하십시오.
수술 적 개입
불행히도, 약물이 더 이상 도움이되지 않는 경우 자궁외 임신의 늦은 진단의 경우가 매우 빈번합니다. 파열, 출혈, 심한 통증, 충격, 응급 개복술, 자궁관이나 난소를 제거한 복강의 전벽 절제술이 사용되었습니다. 다른 경우에는 복강경 검사로 충분합니다.
복강경 방법 부드러운 조직과 피부에 미치는 손상을 최소화하면서 난자를 제거하여 감염된 부위에만 영향을 줄 수 있습니다. laparoscopy 동안 복부 벽의 작은 절개를 통해 삽입 된 현미경 악기와 비디오 카메라는 고정밀 수술을 제공합니다. 난자를 제거한 후 의사는 손상된 장기를 신속하게 제거하거나 수리합니다.
복강경 수술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 1 개월 후 복강경 검사를받은 여성은 임신을 다시 시도 할 수 있으며 성공적인 임신 확률은 최대 60 %입니다.
수술 후 hCG의 수준이 불충분하게 감소하면 산부인과 전문의는 methotrexate를 처방합니다. 임신하지 않은 여성 (수술 후 1 개월)의 혈액에서 hCG는 없어야합니다.
자궁외 임신 예방
자궁외 임신의 절반에서 의사는 원인을 확인할 수 없습니다. 그러나 여전히 여러 가지 조치가 있습니다. 그 다음에 병리의 위험을 줄일 수 있습니다.
적어도 일 년에 한 번 부인과 전문의 방문을 게을리 할 수는 없습니다. 시기 적절 진단 및 부인과 질병의 치료는 난관에 손상을 방지, 난자 쉽게 자궁으로 전달합니다.
임신을 계획 할 때 STD (임질, 클라미디아 등)의 예방과 치료가 필요합니다.
감염의 부재와 난관의 완전성은 건강한 임신과 태어나지 않은 아기의 열쇠입니다.
